Accueil du repas
La partie haute de l’estomac se détend pour accueillir les aliments sans provoquer une augmentation excessive de pression.
La gastroparésie
La gastroparésie est un trouble chronique de la motricité gastrique : l’estomac se vide trop lentement alors qu’aucun obstacle mécanique n’empêche le passage des aliments vers l’intestin grêle.
Les bases
Qu’est-ce que la gastroparésie ?
Après un repas, l’estomac broie les aliments et les fait progresser vers l’intestin grêle. Dans la gastroparésie, ce processus est ralenti ou perturbé, sans qu’il existe de blocage mécanique expliquant ce ralentissement.
La maladie peut entraîner une sensation de satiété très rapide, une plénitude qui dure longtemps après le repas, des nausées, des vomissements, des douleurs ou un ballonnement. Son retentissement varie considérablement d’une personne à l’autre.
Ce qui se passe après un repas
Quand la vidange de l’estomac ralentit
Plusieurs fonctions doivent se coordonner pour qu’un repas quitte progressivement l’estomac.
Broyage
Les contractions de l’estomac réduisent les aliments en petites particules et les mélangent aux sécrétions digestives.
Vidange
Le contenu gastrique passe ensuite progressivement par le pylore vers l’intestin grêle. C’est cette étape qui est anormalement ralentie dans la gastroparésie.
Manifestations possibles
Des symptômes digestifs parfois très invalidants
Tous les patients ne présentent pas les mêmes symptômes, ni avec la même intensité.
Satiété précoce
Sensation d’être rassasié très rapidement, parfois après quelques bouchées seulement.
Plénitude après les repas
Impression que le repas reste longtemps dans l’estomac, avec une lourdeur ou une gêne persistante.
Nausées et vomissements
Ils peuvent être occasionnels ou fréquents. Certaines personnes présentent une gastroparésie sans vomissements.
Douleurs et ballonnements
Des douleurs abdominales hautes, une distension ou un ballonnement peuvent accompagner les autres symptômes.
À savoir :
les symptômes seuls ne suffisent pas à confirmer une gastroparésie.
D’autres maladies peuvent donner un tableau proche.
Origines possibles
La cause n’est pas toujours identifiable
La gastroparésie peut avoir plusieurs origines. Dans de nombreux cas, aucune cause précise n’est retrouvée : on parle alors de gastroparésie idiopathique.
Diabète
Le diabète est la cause connue la plus fréquente. Une atteinte des nerfs impliqués dans la motricité digestive peut perturber la vidange de l’estomac.
Après certaines chirurgies
Une chirurgie de l’œsophage, de l’estomac ou de la région concernée peut parfois altérer les nerfs qui participent au fonctionnement de l’estomac.
Maladies neurologiques ou systémiques
Certaines maladies, comme la sclérodermie ou des maladies neurologiques, peuvent être associées à une gastroparésie.
Idiopathique
Chez de nombreuses personnes, les examens ne permettent pas d’identifier la cause du trouble de la vidange gastrique.
Le diagnostic
Mesurer réellement la vidange gastrique
Le diagnostic repose sur les symptômes, l’histoire médicale, l’exclusion d’une obstruction mécanique et un examen permettant de mesurer la vitesse de vidange de l’estomac.
La scintigraphie de vidange gastrique avec repas solide est l’examen de référence. Les recommandations de l’American College of Gastroenterology privilégient une étude d’au moins 3 heures, idéalement 4 heures.
Selon le contexte, d’autres examens peuvent être utilisés, notamment un test respiratoire de vidange gastrique. Une endoscopie ou une imagerie peuvent également être réalisées pour rechercher une autre cause aux symptômes, notamment une obstruction.
Alimentation & nutrition
Adapter l’alimentation sans oublier les besoins nutritionnels
Les adaptations alimentaires doivent tenir compte des symptômes, de la tolérance individuelle et du risque de dénutrition ou de déshydratation.
Petites portions
Plusieurs petits repas peuvent être mieux tolérés que quelques repas très volumineux.
Texture adaptée
Des aliments mous, bien cuits, mixés ou liquides peuvent parfois mieux passer, selon la tolérance de chacun.
Suivi nutritionnel
Lorsque les apports deviennent insuffisants, un suivi médical et diététique est important afin de prévenir ou traiter la dénutrition et la déshydratation.
Important :
il n’existe pas un régime unique convenant à toutes les personnes
atteintes de gastroparésie. Les conseils doivent être individualisés,
notamment en cas de perte de poids, dénutrition, diabète ou alimentation
entérale.
Prise en charge
Plusieurs approches peuvent être combinées
Le traitement dépend de la cause, des symptômes, de la sévérité, de l’état nutritionnel et de la réponse aux différentes options.
Mesures alimentaires et nutritionnelles
L’objectif est de faciliter les apports tout en maintenant suffisamment de calories, de nutriments et de liquides.
Médicaments
Des traitements peuvent être proposés pour favoriser la motricité gastrique ou diminuer les nausées et les vomissements. Leur choix dépend du contexte médical et des risques propres à chaque médicament.
Soutien nutritionnel
En cas d’apports insuffisants malgré les adaptations, une nutrition entérale peut être nécessaire. La nutrition parentérale est réservée à certaines situations particulières.
Options spécialisées
Chez certains patients dont les symptômes restent sévères malgré les traitements, des techniques spécialisées peuvent être discutées, notamment certaines interventions pyloriques ou la stimulation électrique gastrique.
Pourquoi surveiller ?
Le retentissement peut dépasser les symptômes digestifs
Lorsque manger et boire deviennent difficiles, la gastroparésie peut entraîner une perte de poids, une dénutrition ou une déshydratation. Chez les personnes diabétiques, le ralentissement imprévisible de la digestion peut également compliquer l’équilibre de la glycémie.
Pour aller plus loin
Sources et ressources
Cette page s’appuie sur des ressources médicales et recommandations reconnues consacrées à la gastroparésie.
Retrouvez également les ressources proposées par l'association pour accompagner les personnes concernées et leurs proches.
NIDDK / National Institutes of Health
Définition, symptômes, diagnostic, nutrition et traitements
↗
American College of Gastroenterology
Information patient et recommandations sur la gastroparésie
↗
NHS
Présentation générale, symptômes et prise en charge
↗
Information médicale
Le contenu de cette page est proposé à titre informatif. Il ne remplace ni une consultation, ni un diagnostic, ni les conseils personnalisés d’un professionnel de santé.
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